Selifane
C’est l’histoire d’un quinquagénaire japonais admis aux urgences pour un sévère mal de tête. Il a subitement ressenti une douleur au niveau de la région frontale gauche alors qu’il cherchait à se procurer du plaisir. Célibataire, il a en effet l’habitude de se masturber plusieurs fois par jour. La céphalée a atteint son intensité maximale en une minute. Le patient a présenté une « céphalée en coup de tonnerre », autrement dit un mal de tête à début explosif. Le patient a vomi à plusieurs reprises, après dissipation du mal de tête.
À l’admission à l’hôpital, ce patient de 51 ans présente une pression artérielle normale (118/58 mmHg) et un pouls à 70 battements par minute. Le scanner cérébral révèle la présence d’une hémorragie dans l’hémisphère gauche. Le patient ne présente pas de déficit neurologique localisé.
Réalisée en urgence, l’angiographie, examen consistant à visualiser les artères intracérébrales, ne parvient pas à trouver l’origine du saignement. Elle indique néanmoins la présence d’une possible dilatation de l’artère carotide interne gauche, important vaisseau intracrânien né de la bifurcation de l’artère carotide du cou. Une angiographie cérébrale, effectuée le lendemain, ne trouve pas d’occlusion des vaisseaux cérébraux. Par ailleurs, une imagerie par résonance magnétique de la région cervicale ne montre pas d’anomalies vasculaires de la moelle épinière.
Il faudra attendre le neuvième jour pour que l’angiographie intracérébrale montre que la dilatation carotidienne a pris la forme d’un anévrisme associé à une sténose, autrement dit d’un sac artériel accompagné d’une obstruction du vaisseau. Cette association se voit en cas de dissection artérielle. Celle-ci résulte du clivage de la paroi artérielle par un hématome, ce qui se traduit par un élargissement de l’artère. L’hémorragie méningée survient du fait de l’extension de la dissection artérielle, le sang finissant par s’insinuer dans l’espace entre les méninges sous l’effet de la pression sanguine qui s’exerce au niveau de la brèche vasculaire.
Un anévrisme cérébral apparaît lorsque la paroi d’une artère intracrânienne (ici l’artère carotide interne), probablement mince et fragile, se dilate de façon anormale. Chez ce patient japonais, la brusque augmentation de la pression artérielle liée à l’orgasme a sans doute provoqué la dissection de la paroi de l’artère carotide interne.
Dans la littérature médicale, les cas d’accident vasculaire cérébral hémorragique associés à la masturbation se comptent sur les doigts d’une main, si j’ose dire.
Dans deux cas, il s’agissait d’une hémorragie sous-arachnoïdienne, appelée plus communément hémorragie méningée. Due à une rupture d’anévrisme, l’hémorragie sous-arachnoïdienne correspond à un épanchement sanguin se situant dans l’espace compris entre la couche la plus interne (pie-mère) et la couche moyenne (arachnoïde) des méninges qui enveloppent le cerveau.
En mars 2016, je relatais sur ce blog le décès brutal d’une jeune femme de 24 ans qui s’était enfermée dans sa salle de bain pour se masturber. En 2012, des médecins serbes ont rapporté le décès d’une femme de 39 ans retrouvée avec le manche d’un batteur à œufs enfoncé sur une profondeur de 11 cm dans le rectum. L’examen du cadavre devait révéler une hémorragie méningée en rapport avec la rupture d’un volumineux sac anévrismal localisé sur la bifurcation de l’artère carotide interne gauche.
On peut également signaler le cas d’un ingénieur allemand de 41 ans retrouvé mort dans les toilettes de son entreprise alors qu’il se masturbait. L’autopsie a montré qu’il avait succombé à une hémorragie méningée consécutive à une rupture d’anévrisme cérébral. Enfin, une rupture d’anévrisme de l’artère cérébrale moyenne avait été observée à l’autopsie d’une Allemande de 22 ans retrouvée morte, allongée en travers de son lit. Le vagin et l’anus contenaient des bougies, visiblement introduites dans un but masturbatoire.
Faites attention les kheys
