Les rituels et doctrines de l’OTO impliquent apparemment des sacrifices humains. L’OTO nie officiellement qu’il faille le prendre au sens littéral.
Il y a d’autres pratiques dérangeantes, dont la consommation rituelle de sang menstruel, des sacrifices animaux, par exemple un rituel consistant à crucifier un crapaud dans une parodie grotesque de la crucifixion du Christ.

Crowley a consacré une de ces partenaires, Leah Hirsig, par le sang dans un rituel zoophile avec un bouc, en tranchant la gorge de l’animal pendant qu’il copulait avec l’adepte.